Диагностика заболеваний ВНЧС

ВНЧС состоит из: капсулы, суставной головки, суставной ямки и диска. Суставная капсула представлена соединительнотканной сеткой, которая на височной кости прикрепляется к переднему краю суставного бугорка (спереди) и к краю каменисто-барабанной щели (сзади), на нижней челюсти – к шейке суставного отростка. Прикрепление суставной капсулы внутри суставной ямки – у переднего края каменисто-барабанной (глазеровой) щели «уменьшает» суставную ямку.

Суставная головка имеет форму близкую к цилиндру, её размеры: медиолатеральный ~ 20 мм, в переднезаднем направлении ~ 10 мм, внутренний полюс головки располагается дистальнее, чем наружный. Продольная ось суставной головки расположена под углом 10-30 градусов к фронтальной плоскости, а выпуклая передняя поверхность суставной головки расположена напротив выпуклой поверхности суставного бугорка.

В суставной ямке передняя выпуклая внутрикапсулярная часть представлена бугорком, приспособленным для восприятия жевательного давления, а задняя внекапсулярная часть суставной ямки представлена тонкой костной пластинкой (толщиной 0,5-2 мм), отделяющей от средней черепной ямки. Она одновременно является стенкой барабанной полости и слуховой трубы.

Диск делит суставную полость на два изолированных отдела, заполненных синовиальной жидкостью, располагается между суставными поверхностями в виде двояковогнутой пластинки, создаёт своей вогнутой поверхностью как бы иную подвижную ямку. Имеет размеры: переднем отделе – около 2мм, центральном отделе – около 1 мм, заднем отделе – около 3мм.

Рентгенологические признаки заболеваний ВНЧС

Для острого артрита характерно: костные структуры могут быть изменены, наблюдается часто асимметрия расположения суставных головок и суставных щелей, расширение суставной щели на стороне поражения.

Для хронического артрита наиболее характерно: редко наблюдается асимметрия расположения суставных головок и суставных щелей, костные структуры изменены:

• эрозия, склероз, экзофиты, кортикальной пластинки суставной головки и суставного бугорка (деформация головки нижней челюсти);
• уплощение суставного бугорка;
• укорочение шейки суставного отростка;

Для синдрома болевой дисфункции характерно: костные структуры ВНЧС, как правило, не изменены, асимметрия расположения суставных головок, асимметрия суставных щелей.