Профилактика криеса

Детство и подростковый возраст: когда подстерегает кариес

В этой статье мы расскажем о некоторых проблемах, связанных с кариесом, которые характерны только для детей, а именно:

• Использование герметизирующих материалов (силантов) для предотвращения кариеса Некоторые поверхности зуба в большей степени подвержены кариесу - а именно те, к которым в силу строения зуба затруднен доступ во время чистки. Однако положение можно исправить - на эти поверхности нужно нанести герметизирующий материал.
• Некоторые задние зубы, особенно моляры, очень трудно очистить как следует, поскольку бороздки на жевательной поверхности зуба (стоматологи называют их "углублениями и фиссурами") узкие и глубокие. Даже при тщательной чистке вам трудно вычистить весь налет, потому что щетинки зубной щетки не могут проникнуть в зубную бороздку до ее дна - они попросту слишком толстые. А поскольку часть налета не удается вычистить из борозды, именно там и может образоваться кариес.
• Решение проблемы - использование герметизирующих материалов (силантов). Когда зубной врач заполняет борозды на зубе таким материалом, поверхность зуба становится более плоской и ровной. Узких щелей. в которые при чистке не могут проникнуть волоски зубной щетки, больше нет. Налет можно удалять проще и эффективнее - а значит, снижается и риск образования кариеса.

Факторы, способствующие образованию кариеса:

Некоторые поверхности зуба в большей степени подвержены кариесу, потому что их трудно, а порой и невозможно, тщательно очистить.

Как предотвратить образование кариеса:

Спросите у вашего врача, не следует ли нанести на зуб герметизирующий материал (силант).

Что такое "кариес соски"?

"Кариес соски" (или "кариес кормления")- разновидность зубного кариеса, возникающего у детей дошкольного возраста, которых часто или подолгу кормили из бутылочки со сладким содержимым (например, во время сна).

В наибольшей степени этот вид кариеса поражает передние зубы. (При этом нижние передние зубы обычно остаются нетронутыми - возможно, оттого, что при сосании они защищены языком). Но и остальные зубы он тоже не щадит - полости могут образоваться в любой области рта, и зубы, как правило, бывают сильно разрушены.

Ничего особенного или уникального в этой разновидности кариеса нет. Просто бактерии исправно получали пищу в течение долгого времени, и оттого равновесие между реминерализацией и деминерализацией резко нарушилось в пользу последней. Но одна особенность у "кариеса соски" все же есть: ответственность за него целиком лежит на взрослых - родителях, родственниках, воспитателях - которые, из лучших, разумеется, побуждений, давали ребенку столько сахара.

Как избежать "кариеса соски"?

Вот несколько советов, которые позволят вам свести к минимуму возможность образования у вашего ребенка "кариеса соски" и связанных с ним серьезных повреждений зубов.

Помните - все жидкости, кроме воды, которые вы наливаете в бутылочку для кормления ребенка, являются источником сахара (если только диетолог не заверил вас в обратном). Грудное молоко, другие виды молока, детское питание, фруктовые соки - все эти жидкости содержат пищевой сахар в том или ином количестве.

Не позволяйте вашему ребенку сосать бутылочку в течение сколько-нибудь долгого времени или заснуть с соской во рту.

Не давайте ребенку пустышку, смазанную медом или другой сладкой жидкостью. "Кариес соски" чаще развивается у детей, которых несколько раз за ночь кормят грудью.

Ортодонтические пластинки и риск образования белых зубных пятен

Трудно представить себе что-либо более затрудняющее эффективную очистку зубов, чем ортодонтическая пластинка. Именно поэтому ребенку (и его родителям) чрезвычайно важно знать, что ношение пластинки способствует накоплению зубного налета - и, соответственно, возрастает риск кариеса. Кроме того, существуют и дополнительные кариозные осложнения, связанные с ношением ортодонтической пластинки.

Как вы уже знаете, причиной кариеса является деминерализация эмали зуба. Кислоты, которые производят бактерии, обитающие в зубном налете, растворяют минеральные компоненты зуба. Поскольку в процессе деминерализации меняется и количество, и качество минералов в зубе, то меняется и внешний вид зубной эмали. Эта самая стадия образования кариеса получила у стоматологов название "белых пятен" - зубная эмаль в области зарождающегося кариеса приобретает непрозрачный белый цвет.

Так что если позволить зубному налету скапливаться вокруг ортодонтической пластинки, вскоре зубная эмаль украсится "белыми пятнами". При этом та часть зуба, которая находится под пластинкой, окажется защищенной от налета - там эмаль останется нетронутой. Когда ортодонтические процедуры будут завершены, и пластинка вынута, станут ясно видны отмечающие ее контур "белые пятна".

Кариес у взрослых

У взрослых - даже у тех, кто долгое время не имел никаких проблем, связанных с кариесом - в жизни может начаться период, когда кариес с новой силой начнет угрожать здоровью зубов. На этой странице вы узнаете, что наступление нового "кариозного периода", как правило, связано с:

• наличием десневой рецессии(изменение уровня десны);
• изменениях в составе слюны.

Почему кариес с легкостью образуется на поверхности корня зуба?

Образование кариеса на поверхности корня отчасти связано со строением зуба. Эмалевое покрытие зуба заканчивается примерно на том уровне, где зуб соприкасается с десной. Корневая часть зуба не покрыта эмалью, а состоит из другого минерализованного вещества, называемого цемент. Содержание минералов в дентине меньше, чем в эмали, и оттого он легче поддается разрушению в процессе деминерализации.

Поэтому там, где десна несколько отошла или оттянулась (то есть, произошла рецессия десны), корень зуба обнажается. А поскольку поверхность корня сравнительно "мягкая" (по сравнению с эмалью зуба), и к тому же обнажившуюся поверхность корня трудно очищать (и на ней постоянно скапливается зубной налет), карес образуется здесь с необычайной легкостью - и начинается новый "кариозный период".

Из-за чего может произойти рецессия десны?

Причины для десневой рецессии могут быть разные. Рецессия может быть локальной - на одиночном зубе или нескольких - или распространиться на весь зубной ряд. С возрастом рецессия может быть вызвана сразу несколькими причинами - каждая из которых усиливает ее степень. Поэтому рецессия, как правило. наблюдается у пациентов зрелого возраста, особенно у пожилых людей.

Вот некоторые привычки и условия, которые могут привести к изменению уровня десны:

• Болезнь десен (пародонтологическое заболевание) и процедуры, связанные с ее лечением. Сама по себе болезнь десен возникает из-за накопления зубного налета (что, в свою очередь, вызвано недостаточной чисткой зубов щеткой и нитью).
• Неправильная или слишком сильная чистка зубов зубной щеткой. Если чистить зубы слишком сильно или водить щеткой взад и вперед вдоль зубов, как бы "распиливая" их, это тоже может привести к изменению уровня десны.
• Бруксизм (привычка сильно стискивать зубы). Такая привычка может вызвать изменения, которые тоже приведут к рецессии десен.

Каким образом слюна помогает предотвратить кариес?

Слюна действительно играет очень важную роль в борьбе с кариесом. Убедитесь сами:

• слюна содержит вещества, которые нейтрализуют кислоты, созданные бактериями;
• слюна содержит минералы, которые необходимы для процесса реминерализации зуба;
• слюна содержит антибактериальные вещества, препятствующие размножению бактерий в ротовой полости.

Каковы причины ксеростомии (снижения объема слюны)?

Любые изменения в объеме или качественном составе слюны приводят к снижению ее защитных качеств. Ксеростомия - понижение общего объема слюны - может привести к тому, что баланс между деминерализацией и реминерализацией зуба изменится в сторону деминерализации.

Возможно, вы заметили, что утром, проснувшись, вы ощущаете сухость и неприятный вкус во рту. Это происходит оттого, что во время сна наш организм снижает объем слюны, который выделяют наши слюнные железы. (Надеемся, что эта информация подвигнет вас на то, чтобы вечером, перед тем как лечь спать, вы будете тщательнее чистить зубы - щеткой и нитью).

Но в некоторых случаях эта временная сухость во рту может стать постоянной. Это может быть связано с возрастом - с течением лет наши слюнные железы работают менее эффективно, меняется и состав слюны. По этим причинам может снизиться и ее антибактериальное действие, а риск кариеса, соответственно, возрасти.

Ксеростомия часто бывает вызвана и медикаментами, которые принимает пациент. Ксеростомию в качестве побочного эффекта могут вызвать антигистамины (средства от аллергии и простуды), антидепрессанты, средства для регулировки кровяного давления, диуретики, наркотики, успокаивающие и некоторые другие лекарства.

Факторы, способствующие образованию кариеса:

Сухость во рту (ксеростомия) может увеличить риск возникновения кариеса.

Как предотвратить образование кариеса:

• Поскольку во время сна выделение слюны снижается, перед сном тщательно чистите зубы щеткой и нитью, чтобы оставить как можно меньше зубного налета.
• Если у вас постоянная сухость во рту, пейте больше жидкости и делайте это чаще; это поможет вам поддерживать необходимый уровень жидкости в организме и в ротовой полости.
• Выделение слюны естественным образом повышается, когда мы пережевываем пищу; повысить его можно и искусственно, если периодически жевать жевательную резинку без сахара. Заменители сахара, содержащиеся в такой резинке, не потребляются бактериями, обитающими в зубном налете, - соответственно не повышается и уровень бактериальных кислот.