Любое эффективное протезирование зубов и зубных рядов начинается с консультации врача стоматолога ортопеда, при проведении которой он определяет объём и вид предварительной подготовки.
Предварительная подготовка к протезированию зубов делится на следующие виды:
- 1. Терапевтическая
- 2. Хирургическая
- 3. Ортодонтическая
- 4. Ортопедическая
При предварительной терапевтической подготовке к протезированию зубов проводится, прежде всего, полная терапевтическая санация зубов и зубных рядов:
- профессиональная гигиена (удаление наддесневых и поддесневых зубных камней, чистка твёрдого зубного налёта с последующей полировкой зубов и нанесением фторсодержащих препаратов – ременерализующая терапия);
- устранение воспалительных процессов в десне и краевом (маргинальном) периодонте;
- лечение кариеса и его осложнений;
- депульпирование (удаление нерва из корневого канала с последующей его пломбировкой) подлежащих протезированию зубов (по показаниям).
При предварительной хирургической подготовке к протезированию зубов проводится хирургическая санация зубов и зубных рядов:
- удаление не подлежащих лечению и протезированию зубов (гранулирующие и гранулематозные периодонтиты, кисты на верхушках корней зубов, чрезмерная подвижность зубов, разрушение зубов глубоко под десну, размягчённость твёрдых тканей зуба и др.);
- удаление экзостозов и остеофитов (выступающие и шипообразные выросты костной ткани), мешающие установке зубных протезов;
- удаление излишних мягких тканей (десны, гипертрофированной слизистой оболочки других областей полости рта);
- пластика уздечек (верхней губы, нижней губы, языка), операции по углублению преддверия полости рта;
- установка дентальных (зубных) имплантатов, как для несъёмных протезов, так и для дополнительной опоры при съёмном протезировании;
- устранение сложной зубо-челюстной патологии - остеопластика (добавление искусственной ткани, замещающей недостающую костную ткань, удаление излишней костной ткани и др.);
- синуслифтинг (поднятие дна верхнечелюстной пазухи для создания места при установлении имплантатов);
При предварительной ортодонтической подготовке (исправление при помощи ортодонтических аппаратов – пластинок, брекет-систем и др.) к протезированию зубов проводится:
- исправление положения отдельно стоящих зубов, которые в дальнейшем будут являться опорными для несъёмного или несъёмного протезирования;
- исправление положения наклонённых к дефекту (отсутствующим зубам) зубов для последующего более рационального протезирования;
- исправление формы зубных рядов;
- устранение веерообразного расхождения или схождения зубов;
- вытягивание ретинированных (находящихся в кости, непрорезавшихся) зубов, которые в дальнейшем могут являться опорой для зубных протезов;
- создание места в полости рта для наложения съёмных или несъёмных зубных протезов;
При предварительной ортопедической подготовке особое внимание обращается на вторичные деформации зубов после удаления соседних или антагонирующих (на противоположной челюсти) зубов. Проводятся следующие мероприятия:
- изготовление специальных накусочных пластинок или капп для перемещения выдвинувшихся зубов с противоположной челюсти в сторону дефекта зубного ряда (ранее удалённые зубы). Проводится для создания места при протезировании зубов противоположной челюсти;
- изготовление специальных разгружающих и миорелаксирующих (расслабляющих жевательные мышцы) капп. Проводится при гипертонусе (чрезмерном напряжении) жевательных мышц, для исключения разрушения зубных протезов в дальнейшем после протезирования зубов. Так же такие каппы изготавливаются в комплексном лечении при функциональной патологии зубочелюстной системы и височнонижнечелюстного сустава (снижение высоты прикуса, смещение нижней челюсти в несвойственное ей положение, смещение височнонижнечелюстного сустава кзади от своего нормального положения и др.).
Таким образом, предварительная подготовка зубов к протезированию является основополагающим комплексом мероприятий для дальнейшего рационального в функциональном и эстетическом отношении протезирования зубов.
